Ambulante Zusatzversicherung

ambulante Behandlung wie ein Privatpatient – Kostenerstattungsprinzip

Die besten Tarife vergleichen

• Privatpatient für ambulante Behandlungen
• 100 % Kostenerstattung für ärztliche Behandlung, Arznei-, Heil- und Verbandmittel sowie Hilfsmittel
• 60-85% Kostenerstattung, wenn die gesetzliche Kasse überhaupt nicht leistet (hier sind sogar 100% möglich siehe DKV BMG
• Kostenerstattung auch über dem Höchstsatz der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)
• Vorsorgeuntersuchungen ohne Alters- und Diagnosebeschränkung
• Schutzimpfungen ohne Beschränkungen, auch als Prophylaxe für Reisen
• bis 100% der Kosten für Heilpraktiker ohne Begrenzung auf einen Rechnungsbetrag
• Beitragsrückerstattung bei Nichtinanspruchnahme
• Keine Praxis- oder Rezeptgebühr mehr, Erstattung der Verwaltungskosten-Abzüge.
• Naturheilverfahren auch durch Ärzte
• Krankenhauszusatztarif (2-Bett oder 1-Bett + Chefarzt) optional
• Zahnzusatztarif (Leistung auf Privatniveau) optional
• Die besten Privatstatus Zusatzversicherungen im Vergleich

Behandlung als Privatpatient

Trotz der Versicherungspflicht in der gesetzlichen Krankenversicherung lässt sich über diese ambulante Zusatzversicherung ein Versicherungsstatus auf Niveau eines Privatpatienten abbilden. Auch bekannt ist die ambulante Zusatzversicherung als Kostenerstattungsprinzip Zusatzversicherung.

Über die Wahl des Kostenerstattungsprinzip bei Ihrer GKV erhalten Sie z.B. bei Ihrem Haus- oder Facharzt den Status des Privatpatienten.
Die aus dieser wesentlich hochwertigeren Behandlung resultierenden Zusatzkosten werden durch diese ambulante Zusatzversicherung gedeckt.

Mittlerweile gibt es auch einen Kompletttarif für eine Zusatzversicherung zur Absicherung von 100% der Aufwendungen als Privatpatient im ambulanten, stationären und dentalen Bereich. Der stärkste Zusatztarif am Markt ist der Tarif DKV BMG .
Wer nur den ambulanten Bereich versichern möchte findet die leistungsstärkste Absicherung mit DKV KAMP. Hier wären bei Privatärzten bzw. ohne Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse immerhin 85% der Rechnung erstattungsfähig (sonst 100%).

Hier finden Sie Informationen, wie man als Inhaber einer solchen ambulanten Zusatzversicherung in den Genuss des Privatstatus kommt:

Nach Umstellung des Kostenerstattungsverfahrens erhalten Sie vom Heilbehandler eine Privatrechnung, davon erstattet Ihnen die Krankenkasse etwas, den Rest erstattet die gewählte Krankenzusatzversicherung im tariflichen Umfang bis zu 100%.

Näheres zur ambulanten Zusatzversicherung

Warum sinnvoll?

Seit 01.01.2004 haben Mitglieder der gesetzlichen Krankenkassen die Möglichkeit das Kostenerstattungsprinzip zu wählen. Das Kostenerstattungsprinzip erlaubt Ihnen im ambulanten Bereich den Ausweg aus Zuzahlungen, ständigen Leistungseinschränkungen und Leistungsverlusten in der gesetzlichen Krankenversicherung.

Sie können als gesetzlich Krankenversicherter mit Ihrem Arzt das Kostenerstattungsprinzip vereinbaren. So wählen Sie Privatschutz für den ambulanten Bereich – und profitieren von den vielen Vorteilen eines Privatversicherten in der Arztpraxis.

Ihr Arzt schreibt für erbrachte Leistungen eine privatärztliche Rechnung. Diese Rechnung reichen Sie bei Ihrer gesetzlichen Krankenkasse ein, um den gesetzlichen Anteil erstattet zu bekommen. Die übrigbleibenden Kosten werden Ihnen von der ambulanten Zusatzversicherung erstattet. Anschließend begleichen Sie die Arztrechnung.
Ausführliche Vorteile Kostenerstattungsprinzip in Verbindung mit dieser ambulanten Zusatzversicherung.

Vorteile der ambulanten Zusatzversicherung

• In der Arztpraxis mehr Aufmerksamkeit als Privatpatient
• Zugang zu leistungsfähigen Behandlungs- und Therapieverfahren
• keine Budgetierung der ärztlichen Leistungen
• schnellere Arzttermine
• mehr Zeit in der Praxis für Untersuchungen und Behandlung
• Behandlung durch Privatärzte möglich
• Erstattung hochwertiger Hilfsmittel (je nach Tarif)
• Privatpatient beim Zahnarzt und hochwertiger Zahnersatz (je nach Tarifvariante)
• Absicherung teurer Hilfsmittel (Hörgeräte, Rollstühle, Prothesen etc.)
• Erstattung für “private Medikamente”, die nicht im gesetzlichen Leistungskatalog stehen.
• Psychotherapie – keine monate- oder jahrelangen Wartelisten mehr als Privatpatient.
• Zusatzleistungen wie Sehhilfen etc.
• Durch Kombination mit Krankenhauszusatzversicherung auch stationär auf höchstem Niveau versichert
  Ausführliche Informationen zu Vorteile Kostenerstattungsprinzip mit der passenden Zusatzversicherung.

Wer genießt Versicherungsschutz?

Versicherungsschutz genießt die im Vertrag namentlich aufgeführte Person.

Welche Leistungen werden gewährt?

Die Leistungen sind abhänfig vom jeweiligen Tarif, grundsätzlich sind jedoch folgende Leistungen durch eine ambulante Zusatzversicherung möglich:

• 100 % Erstattung der Praxisgebühren
• 100 % Erstattung der Kosten für ärztliche Behandlungen.
  Beratungen, Besuche, Sonderleistungen, Labor-untersuchungen, ambulante Operationen und Wegegebühren, wenn am Wohnort oder Aufenthaltsort des Patienten kein Arzt vorhanden ist. Findet keine Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse statt, werden von dergesamten Rechnung immerhin noch 60% der Kosten übernommen. Es gibt jedoch keine Beschränkungen auf den 3,5 fachen Höchstsatz der Gebührenordnung für Ärzte.
• Absicherung ohne Vorleistung der GKV bis 100% möglich
• Gebührenordnung der Ärzte: bei wirksamer individueller Vereinbarung ist das Arzthonorar nicht auf Höchstwerte begrenzt
• 100 % Erstattung der Kosten für Arzneien und Verbandmittel
• 100 %Erstattung für Hilfsmittel
• 100 % Erstattung der Kosten für Apparatemedizin: z.B. Röntgentherapie, Behandlung mit Radium und radioaktiven Isotopen, Röntgendurchleuchtung, Röntgenaufnahmen, Anfertigung von EKG und EEG
• 100 % Erstattung der Kosten für Heilmittel ; z.B.: Licht-, Wärme- und andere physikalische Behandlungen, Anwendung des elektrischen Stroms, Massagen und medizinische Bäder, natürlich gehören auch Krankengymnastik, Logopädie und Ergotherapie dazu.
• 100 % Erstattung der Kosten für Psychotherapie
• 100 % Erstattung der Kosten für Schutzimpfungen
  ohne Beschränkung auf gesetzliche Programme, auch als Prophylaxe für Reisen in tropische Länder
• 100 % Erstattung der Kosten für Schwangerschaft/Entbindung
  Schwangerschaftsüberwachung (Vorsorgeuntersuchungen), Schwangerschaftserkrankung, ärztliche Behandlung wegen Entbindung (Hausentbindung), bei Hausentbindungen auch die Hebammen-kosten
• 100 % Erstattung der Kosten für Krankentransport
  bei ärztlich bescheinigter Gehunfähigkeit
• 100 % Behandlung in einem Heilbad bzw. Kurort
  Es besteht auch bei einer Behandlung in einem Heilbad bzw. Kurort eine Leistungspflicht
• bis zu 80% der Kosten für Heilpraktiker ohne Begrenzung
  Für Heilpraktiker gilt die Gebührenordnung der Heilpraktiker

Folgende ambulante Zusatzversicherungen sind empfehlenswert:

• Details ARAG 182
• Württembergische AKU
• DKV KAMP
• Münchener Verein 723
• DKV BMG (zur Absicherung aller drei Bereiche als Privatpatient (ambulant, Krankenhaus, Zahnarzt)

Wer nur auf ärztliche Leistungen zugreifen möchte, bei denen die Krankenkasse etwas vorleistet, für den sollte der etwas günstigere Tarif Arag 183 ausreichen. Dieser leistet 100% nach Vorleistung der GKV, aber in gar nichts, wenn diese keine Erstattung übernimmt, beispielsweise bei Ärzten ohne Kassenzulassung.

Weitere Infos im Ambulante Zusatzversicherung Vergleich

Versicherungs- und Tarifbedingungen

Hier erhalten Sie die Versicherungsbedingungen und wichtige Informationen zum Ablauf des Kostenerstattungsprinzips + ambulante Zusatzversicherung.
Versicherungsbedingungen

Besonderheiten

Neben dem ambulanten Bereich können Sie das Kostenerstattungsprinzip auch für den stationären und dentalen Bereich wählen. Da die Wahl des Kostenerstattungsverfahrens im stationären Bereich jedoch keine wirklichen Vorteile bringt (viele private Krankenhauszusatzversicherungen erstatten in diesem Fall nicht den Verwaltungskostenabzug der gesetzlichen Krankenkasse), empfehlen wir, nur die Wahl der Kostenerstattung für den ambulanten und eventuell für den Bereich der Zahnbehandlung (dental).
Die besten Leistungen auf Privatpatientenniveau bietet in diesem Zusammenhang die Württembergische Zahnzusatzversicherung, die Sie in der besten Kombination ZBU BZGU20 ZGU70 auch in unserem Vergleichsrechner für die ambulante Zusatzversicherung finden.
Natürlich wäre es auch möglich, die Versicherer zu kombinieren, beispielsweise Abschluss des Tarifes ARAG 182 und zusätzlich z.B. die Württembergische ZBU ZGU70 BZUG20 für den dentalen Bereich. Wer eine einfache und unkomplizierte Leistungsbearbeitung wünscht macht aber auch nichts verkehrt, wenn er die komplette Absicherung bei ein und demselben Versicherer wählt.

Beginn des Versicherungsschutzes und Laufzeit

Der Versicherungsschutz der ambulanten Zusatzversicherung beginnt zum gewünschten Datum.
Die Mindestvertragslaufzeit beträgt 2 Jahre. Die allgemeine Wartezeit, sowie die Wartezeit für Zahnbehandlung, betragen 3 Monate. Die besondere Wartezeit beträgt 8 Monate für Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz und Kieferorthopädie.

In der Regel kann auf die Wartezeit verzichtet werden, wenn bei Antragstellung auf Kosten des Antragstellers ein ärztliches Attest eingereicht wird aus dem hervorgeht, dass der Versicherte gesund ist.
Diese Formulare erhalten Sie auf Wunsch von uns. Je nach Versicherer sind die Formulare unterschiedlich umfangreich. Die Kosten für diese Untersuchung beim Arzt liegt bei zwischen 50,-(z.B. Arag und Münchener Verein) und 140 Euro(z.B. Württembergische und Hallesche), je nach Versicherer.

Die DKV KAMP ambulante Zusatzversicherung verzichtet übrigens generell auf die anfängliche Wartezeit auch ohne Vorlage eines Arztberichtes.