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Kieferorthopädie Erstattungsbeispiele Zahnzusatzversicherung

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Kieferorthopädie und Zahnzusatzversicherung

Nur wenige Zahnzusatzversicherungen sehen Leistungen für kieferorthopädische Behandlungen vor. Darüber hinaus gibt es noch weniger Tarife, die auch kieferorthopädische Behandlungen für Erwachsene absichern.
In diesem Zusammenhang muss erwähnt werden, dass eine Zahnzusatzversicherung sowieso nur dann Leistungen für eine kieferorthopädische Behandlung erstattet, wenn diese erst nach Vertragsabschluss erstmalig angeraten wurde.
Bei Erwachsenen liegt eine Kieferfehlstellunge fast immer bereits seit Jahren vor und kann daher meist nicht abgesichert werden.
Sofern eine solche kieferorthopädische Behandlung jedoch noch niemals angeraten oder beabsichtigt war oder eine kieferorthopädische Behandlung erst nach Vertragsabschluss beispielsweise aufgrund eines Unfalls oder andere Situationen nötig wird (z.B. Zahnverschiebungen durch herauswachsende Weisheitzähne oder ähnlichem), lässt sich dies durch eine passende Zahnzusatzversicherung absichern.

Ferner ist insbesondere bei Kindern und Jugendlichen festzuhalten, dass es hier zwei Fälle gibt. Eine Kieferfehlstellung wird in eine von 5 verschiedenen KIG eingestuft.
In den Stufen 1 und 2 ist keine Leistung der Gesetzlichen Krankenkasse vorgesehen, in den KIG Stufen 3-5 schon.
Nun gibt es Zahnzusatzversicherungen, die für eine Kieferorthopädische Behandlung dann leisten, wenn keine Leistung der GKV stattfindet (also Stufe 1 und 2) und solche Tarife, die auch für Mehrkosten einer höherwertigen Behandlung leisten, wenn eine Einstufung in KIG 3-5 stattfindet und die GKV vorleistet.

Der häufigere Fall ist übrigens der, dass eine Einstufung in die KIG-Stufen 3-5 stattfindet, also eine Vorleistung der Krankenkasse gegeben ist. Die Mehrkosten einer höherwertigen Behandlung liegen hier bei ca. 1200 bis 2000 Euro.

Kieferorthopädie Kinder – keine Leistung der Krankenkasse

Medizinisch notwendige kieferorthopädische Behandlung z.B. KIG 2

Die ersten 3 Tarife leisten ohne Vorleistung der GKV am besten.

  • Platz 1 Arag Dent100 : 90% der Rechnung und bis zu 2000 Euro für Mehrkosten, wenn Anspruch auf GKV Leistung.
  • Platz 2 Inter Z90 ZPro : 90% der Rechnung, 1000,- für Mehrkosten bei GKV-Vorleistung.
  • Platz 2 Arag Dent90plus : 90% der Rechnung und bis zu 1500 Euro für Mehrkosten, wenn Anspruch auf GKV Leistung.
  • Platz 3 Inter Z90 ZPro : 90% der Rechnung, 1000,- für Mehrkosten bei GKV-Vorleistung.
  • Platz 3: UKV ZahnPrivat Premium : 90% der Restkosten bis max. 3600 Euro Erstattung (Vorteil: Tarif leistet in allen KIG-Stufen bis zu max. 3600 Euro), keine Wartezeit, recht hohe Erstattungsgrenzen in den ersten Jahren bereits.
  • Platz 4 Arag Z90Bonus : 80% der Rechnung, Summenbegrenzung 5000,- erste 5 Jahre, 1000 Euro Mehrkosten
  • Platz 5 Arag Z100 : 80% der Rechnung, Summenbegrenzung erste 2 Jahre, leider keine Leistung in KIG 3-5
  • Platz 6 Münchener Verein Zahn : Tarif zahlt 90% inkl GKV. Leistet die GKV nicht, werden 35% als fiktive Vorleistung angerechnent, es würden also immer noch 90% von 65% = ca. 59% in den KIG 1 und 2 erstattet werden. In KIG 3-5 90%, in den ersten 4 Jahren leider nur 1200 Euro Erstattung.
  • Platz 7 AXA Dent Premium : 90% der Aufwendungen, Summenbegrenzung 4.500 EUR/erste 4 Jahre, Nachteil: der Tarif erstattet viele Zusatzleistungen im Bereich der Materialien im Gegensatz zu den anderen hier genannten Trifen nicht.

Alternativen

  • JA dental plus : 80% der Rechnung, max 5.000 pro Behandlung, Summenbegrenzung erste 4 Jahre
  • AXA Dent Komfort : 75% der Aufwendungen, Summenbegrenzung 3.800 EUR/erste 4 Jahre
  • Allianz ZahnBest : 90% der Rechnung, max. 2.000 EUR pro Behandlung
  • DKV KDBE KDT85 : 100%, aber max. 1.500 Euro pro Behandlung
  • DKV KDBE KDT50 : 100%, aber max. 1.500 Euro pro Behandlung
  • Arag Z70 : 70% der Rechnung, Summenbegrenzung erste 2 Jahre
  • Allianz 740 : 50% keine Summenbegrenzung
  • Universa dentprivat : 80% der Rechnung, max 600,- EUR pro Kiefer und Behandlung
  • Arag Z50/90 : 50% der Rechnung, Summenbegrenzung erste 2 Jahre
  • R+V Z1U + ZV : 90% der Kosten für KFo bei Kindern und Jugendlichen bis 18, bis 2000 Euro pro Behandlung.
  • Signal Iduna Komfort Plus : 50% der Restkosten, max 1.280 EUR/Jahr
  • * CSS.privat ZG ZE ideal : 80% der Rechnung, max. 2000 Euro je Kiefer (= 4000 je Behandlung), max. 1200 Euro für Mehrkosten in KIG3-5

Kieferorthopädie Kinder – bei Vorleistung der Krankenkasse

Medizinisch notwendige kieferorthopädische Behandlung z.B. KIG 3-5

Da die Krankenkasse nur die einfache Regelversorgung zur Verfügung stellt, könnte es interessant sein, wenn man eine Zahnzusatzversicherung wählt, die die Mehrkosten einer privatzahnärztlichen bzw. kieferorthopädischen Behandlung erstattet. Diese können beispielsweise für “unsichtbare” Brackets, besondere Zahnreinigungsleistungen etc. anfallen.
Nur wenige Zahnversicherungen leisten in diesen Fällen.
Diese Einstufung erfolgt in der Praxis deutlich häufiger, so dass Tarife, die auch bei Vorleistung der Krankenkasse leisten, in den meisten Fällen die bessere Wahl sind.
Hier sind die Tarife R+V Z1U + ZV mit 2000 Euro pro Behandlung, sowie DKV KDT85 KDBE mit 1500 Euro pro Behandlung die leistungsstärksten Tarife bei Kindern und Jugendlichen.

Die ersten 3 Tarife leisten bei Vorleistung der GKV am besten für die Mehrkosten

  • Platz 1 Domcura ZahnSchutz Exklusiv : 100% der Aufwendungen ohne Begrenzung, Nachteil: Tarif leistet ausschließlich in KIG 3-5
  • Platz 2 Arag Dent100 : 90% der Rechnung, sowie max. 2000 Euro in KIG 3-5
  • Platz 3 UKV ZahnPrivat Premium : 90% der Restkosten, max. 3600 Euro Erstattung. Da dieser Tarif in allen KIG-Stufen leistet, ist er eher zu empfehlen als Domcura Exklusiv.
  • Platz 4 DKV KDT85 KDBE: 100% bis 1500 Euro pro Behandlung.
  • Platz 5 Allianz Zahnbest: 90%, max. 2.000 EUR pro Behandlung, auch bei Vorleistung der GKV
  • Platz 6 R+V Z1U + ZV : 90% der Kosten für KFo bei Kindern und Jugendlichen bis 18, bis 1000 Euro pro Behandlung.

Alternativen

  • Advigon.privat ZG ZE ideal (auch Kombination mit ZE spezial) : max. 80% inkl. GKV über eine Mehrkostenvereinbarung werden bei einer Vorleistung der Krankenkassen 600 Euro pro Kiefer für Mehrleistungen erstattet.(also 1.200 EUR)
  • AXA DENT Premium : wenn die Krankenkasse vorleistet, werden max. 90% der Aufwendungen inkl. GKV erstattet, max. 1.000 EUR über die gesamte Vertragslaufzeit
  • Inter ZPro Z90: 500 Euro pro Kiefer = 1000 Euro für die Mehrkosten.
  • Arag Z90 Bonus: max. 80% inkl GKV über eine Mehrkostenvereinbarung werden bei einer Vorleistung der Krankenkassen 1000 Euro für Mehrleistungen für eine Behandlung und einmal während der Vertragslaufzeit erbracht.
  • Allianz 740 : 50% keine Summenbegrenzung, auch Mehrkosten für höherwertige Behandlungen werden erstattet.
  • Signal Iduna Komfort: der Tarif erstattet generell 50% der Restkosten bis max. 1.280 Euro/Jahr
  • Universa dentprivat : der Tarif erstattet 80% der Rechnung inkl GKV jedoch max. 600 Euro je Kiefer, also 1.200 Euro pro Behandlung.
  • Axa DENT Komfort : 75% der Rechnung, max. 750,- EUR für die Mehraufwendungen bei Vorleistung der GKV.
  • Advigon ZG ZE spezial : Tarif leistet nur in KIG 3-5 (also bei Vorleistung der GKV), es werden max 600 Euro übernommen je Kiefer, also 1200 Euro je Behandlung, wenn GKV vorleistet.

Kieferorthopädie bei Erwachsenen

Folgende Tarife erstatten diesbezüglich auch kieferorthopädische Behandlungen bei Personen über 21 Jahren:

  • Arag Dent100 : 90% der Rechnung, Summenbegrenzung in den ersten 5 Kalenderjahren
  • Arag Dent90+ : 90% der Rechnung, Summenbegrenzung in den ersten 5 Kalenderjahren
  • Arag Z100 : 80% der Rechnung, Summenbegrenzung erste 2 Jahre
  • *Arag Z90Bonus*:80% der Rechnung, Summenbegrenzung erste 5 Jahre
  • Arag Z70 : 70% der Rechnung, Summenbegrenzung erste 2 Jahre
  • Arag Z50/90 : 50% der Rechnung, Summenbegrenzung erste 2 Jahre
  • Domcura ZahnSchutz Exklusiv : erstattet generell ab KIG-Stufe 3-5 zu 100%
  • Signal Iduna Komfort: der Tarif erstattet generell 50% der Restkosten bis max. 1.280 Euro/Jahr
  • Inter Z90 Zpro : 50% der erstattungsfähigen Aufwendungen für Erwachsene.

Nur bei Unfall:

  • AXA DENT Premium : leistet nur bei unfallbedingten kieferorthopädischen Behandlungen, dann 90% der Aufwendungen.
  • AXA DENT Komfort : leistet nur bei unfallbedingten kieferorthopädischen Behandlungen, dann 75% der Aufwendungen.
  • Arag Dent90+ : leistet bei Erwachsenen bei unfallbedingten KFO-Aufwendungen
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