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Behandlung angeraten - Zahnzusatzversicherung

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Zahnzusatzversicherung bei angeratener oder laufender Behandlung

Nicht versicherbar sind angeratene, bereits notwendige oder beabsichtigte Behandlungen. Auch nicht bei Tarifen ohne Gesundheitsfragen.

Letztendlich muss der Versicherte im Leistungsfall nachweisen k├Ânnen, dass die durchzuf├╝hrende Ma├čnahme, also der Versicherungsfall erst nach Beginn der Versicherungsschutzes eingetreten ist.

Was bedeuten angeratene Ma├čnahmen?

Angeraten ist jede Ma├čnahme, die von einem Zahnarzt bzw. Kieferorthop├Ąden bereits empfohlen oder mit diesem besprochen wurde, auch wenn noch kein Heil- und Kostenplan erstellt wurde. F├╝r die Beantwortung der Gesundheitsfrage sind nur solche Ma├čnahmen relevant, die in den letzten zwei Jahren vor Antragstellung angeraten wurden.

Beispiel:

  • Die Zahnersatz- oder Kieferorthop├Ądiema├čnahme wurde vom Zahnarzt empfohlen.
  • Die Zahnersatz- oder Kieferorthop├Ądiema├čnahme wurde mit dem Zahnersatz besprochen.
  • Es wurde bereits ein Heil- und Kostenplan erstellt.

Was sind notwendige (zwingende) Ma├čnahmen?

Notwendig sind daneben auch noch nicht mit dem Zahnarzt oder Kieferorthop├Ąden besprochene Ma├čnahmen, die aber f├╝r den Versicherten/Versicherungsnehmer erkennbar erforderlich sind.

Beispiele:

  • Dem Antragsteller ist ein Inlay oder eine F├╝llung herausgefallen.
  • Der Antragsteller hat immer wieder Zahnschmerzen. Eine Br├╝cke hat sich gelockert.
  • Ein Zahn ist bis auf einen kleinen Rest herausgebrochen oder abgebrochen.
  • Eltern f├Ąllt die Fehlstellung der Z├Ąhne ihres Kindes auf und sie gehen davon aus, dass ihr Kind eine kieferorthop├Ądische Behandlung braucht.

Wann sind Ma├čnahmen beabsichtigt?

Eine Ma├čnahme ist beabsichtigt (geplant), wenn ein Versicherter bzw. Versicherungsnehmer vorhat, eine konkrete Ma├čnahme in der n├Ąchsten Zeit durchf├╝hren zu lassen.

Beispiele:

  • Der Antragsteller hat eine herausnehmbare Vollprothese und m├Âchte stattdessen einen Implantat-getragenen festsitzenden Zahnersatz.
  • Der Antragsteller hat ein oder mehrere Veneers, die besch├Ądigt sind und die er ersetzen m├Âchte.
  • Der Antragsteller m├Âchte Amalgamf├╝llungen durch Keramikinlays ersetzen lassen, weil er allergisch ist gegen Amalgam.
  • Die Z├Ąhne eines Kindes stehen minimal schief, sodass eine Kieferorthop├Ądie nicht unbedingt notwendig ist. Die Eltern wollen aus kosmetischen Gr├╝nden dennoch eine Behandlung durchf├╝hren.

Zahnversicherung bei laufender Behandlung

Die meisten Versicherer fragen bei Abschluss ihrer Zahnzusatzversicherungen im Antrag nach laufenden bzw. angeratenen Behandlungen. Grunds├Ątzlich l├Ąsst sich eine Top Zahnzusatzversicherung wie die Advigon Zahnzusatzversicherung oder die Arag Z100 Zahnversicherung auch bei laufender oder angeratener Behandlung abschlie├čen.
Jedoch ist in einem solchen Fall die Vorlage eines aktuellen zahn├Ąrztlichen Befundberichtes notwendig.
Vorteilhaft ist dies in den meisten F├Ąllen jedoch nicht, da zum einen laufende bzw. angeratene Behandlungen sowieso vom Versicherungsschutz ausgeschlossen werden und zum anderen der Versicherer aufgrund der Zahnstatus-Angaben des Zahnarztes den Antrag ablehnen k├Ânnte. Besitzt man beispielsweise bereits sehr viele mit Zahnersatz versorgte Z├Ąhne, was ja im Antrag nicht angegeben werden m├╝sste, so wird dies durch den Zahnstatusbefundbericht dem Versicherer offenbart und k├Ânnte zu einer negativen Einsch├Ątzung des Risikos seitens des Versicherers f├╝hren.
Wer sich in einer l├Ąngeren laufenden Behandlung befindet, jedoch mit dem Abschluss einer Zahnzusatzversicherung nicht warten m├Âchte, der k├Ânnte auch auf eine Zahnzusatzversicherung ohne Gesundheitspr├╝fung ausweichen. Bereits angeratene Behandlungen sind jedoch grunds├Ątzlich bei allen Zahnzusatzversicherungen ausgeschlossen.
Zahnzusatzversicherungen ohne Gesundheitsfragen sind derzeit im Premium-Leistungsbereich:

kurzfristige Behandlung

Kann eine Behandlung kurzfristig abgeschlossen werden, ist es immer zu empfehlen dies zu tun und eine Zahnversicherung einfach danach zu beantragen. Wem es jedoch eilig ist, z.B. weil er die Wartezeiten und Summenbegrenzungen m├Âglichst schnelle “rumhaben” m├Âchte, der hat ein paar Alternativen.
Die Signal Iduna Zahnzusatzversicherung, beispielsweise Signal Iduna Komfort Plus , welche Sie in unserem Zahnzusatzversicherung Vergleich finden, sind auch bei laufender bzw. angeratener Behandlung problemlos abschlie├čbar, da im Antrag nicht danach gefragt wird. Bei den Tarifen der *Signal Iduna Komfort*-Serie sind jedoch andere Gesundheitsfragen zu beantworten, so dass im Ausnahmefall auch hier eine Annahme nicht m├Âglich sein kann. Welche dies sind, erfahren Sie unter Signal Iduna Komfort. Gleiches gilt f├╝r die Universa dentprivat ohne Gesundheitspr├╝fung. Eine weitere gute Empfehlung, die problemlos auch ohne zahn├Ąrztliches Zeugnis abgeschlossen werden kann ist die Janitos dental plus Zahnzusatzversicherung.
Ebenfalls mit einem Leistungsausschluss f├╝r laufende/angeratene Behandlungen, aber ohne Vorlage eines “Zahnarztzeugnisses” ist die Hanse Merkur EZ EZT EZP Zahnversicherung abschlie├čbar, ebenso die W├╝rttembergische ZGU70 BZGU20 .
Auch bei der Inter Quali Med Z90 ZPro wird nicht nach einer angeratenen Behandlung im Antrag gefragt.

mittelfristige oder l├Ąngere Behandlungsdauer

Befindet man sich in einer l├Ąnger andauernden Zahnbehandlung oder Zahnersatzma├čnahme, so kommt man nur bei den Tarifen Central prodent und Signal Iduna Komfort Plus zu einem Abschluss. Der Tarif Central prodent leistet aber grunds├Ątzlich nur f├╝r Zahnersatz und Kunststofff├╝llungen, nicht aber f├╝r sonstige Zahnbehandlungen. Signal Iduna Komfort Zahn und Komfort plus fragen im Antrag nicht nach fehlenden Z├Ąhnen und auch nicht nach laufenden oder angeratenen Zahnbehandlungen. Hier ist ein Abschluss also in den meisten F├Ąllen problemlos m├Âglich.
Immer unproblematisch ist der Tarif Universa dentprivat, die dieser g├Ąnzlich ohne Gesundheitspr├╝fung ist, aber auch die Janitos dental plus Zahnzusatzversicherung und nat├╝rlich die Hanse Merkur EZ EZT EZP.

Ist man sich sicher, dass wirklich alle Z├Ąhne, ausser der derzeit zu behandelnden, in Ordnung sind, so kann man unter Vorlage eine Zahnarztbefundberichtes auch gut die Spitzen-Zahnversicherungen der CSS oder Arag problemlos abschlie├čen. Wer sich hier jedoch nicht sicher ist, sollte lieber eine alternative Zahnzusatzversicherung abschlie├čen, in der keine Antragsfragen zu laufenden Behandlungen gestellt werden, da sonst unn├Âtig eine Ablehnung riskiert wird.

Zahnzusatzversicherung ohne Gesundheitspr├╝fung

Zwar besteht grunds├Ątzlich die M├Âglichkeit eine Zahnzusatzversicherung ohne Gesundheitsfragen abzuschlie├čen, das hei├čt jedoch nicht, dass f├╝r bereits angeratene Behandlungen geleistet wird.

Hinweise zum Thema ÔÇťWann ist eine Ma├čnahme offiziell angeraten?ÔÇŁ

Diese Frage wird immer wieder gestellt. Definitiv ist eine Zahnbehandlung angeraten, wenn vom Zahnarzt bereits ein Heil- und Kostenplan erstellt wurde und dieser sogar schon an die Krankenkasse verschickt wurde. Sofern R├Ântgenaufnahmen gemacht wurden, ist auf diesen ebenfalls ersichtlich, ob Behandlung bed├╝rftige kari├Âse Z├Ąhne vorhanden sind. Der Versicherer wird sich, wenn ein paar Monate nach Vertragsabschluss eine Rechnung, beispielsweise f├╝r eine F├╝llungstherapie oder eine Zahnersatzma├čnahme eingereicht wird, vom Zahnarzt best├Ątigen lassen, ob die durchgef├╝hrte Behandlung vor oder nach Vertragsabschluss angeraten wurde.
Sofern auf alten R├Ântgenaufnahmen oder in der Patientenakte Anhaltspunkte vorliegen, die darauf schlie├čen lassen, dass eine Behandlung bereits vorher notwendig war, wird der Versicherer in den meisten F├Ąllen nicht leisten.
Wer sich nicht sicher ist, ob konkreter Behandlungsbedarf besteht, der sollte am besten seinen Zahnarzt fragen. Hierbei sollte am besten jedoch kein neuer Termin mit dem Zahnarzt abgemacht werden, sondern nachgefragt werden, was nach jetzigem Stand der Patientenakte behandlungsbed├╝rftig ist.
Es w├Ąre nicht klug, wenn vor Vertragsabschluss ein Zahnarztbesuch stattfindet, bei dem der Zahnarzt Behandlungsbedarf findet, der ansonsten noch nicht aktenkundig gewesen w├Ąre. Denn sobald eine Behandlung in der Patientenakte angeraten ist, muss diese, sofern im Antrag der Zahnversicherung danach gefragt wird, auch ordnungsgem├Ą├č angegeben werden.

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