Leistungen Axa Krankenhaus Premium im Detail
Die AXA Krankenhaus Zusatzversicherung Premium bzw. Premium Plus gehört zu den leistungsstärksten stationären Ergänzungstarifen für gesetzlich Krankenversicherte.
Versichert wird in beiden Tarifvarianten sowohl die Unterbringung im 1- oder 2-Bettzimmer (falls 1-Bett nicht verfügbar oder nicht gewünscht), aber auch die wahlärztliche bzw. privatärztliche Behandlung, die über das Maß der gesetzlichen Absicherung (Behandlung durch den Belegarzt) hinausgeht.
Dabei erstattet die Axa Krankenhauszusatzversicherung auch Arzthonorare über dem 3,5-fachen Höchstsatz der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ). Hierzu ist nicht einmal eine vorherige schriftliche Zusage des Versicherers nötig, sofern eine rechtsgültige individuelle “abweichende Vereinbarung” gemäß §2 der GOÄ zwischen dem Patienten und dem behandelnden Arzt getroffen wurde.
Ferner übernimmt AXA Krankenhaus Premium bzw. Premium Plus auch die Mehrkosten, die dadurch anfallen können, dass ein anderes als in der ärztlichen Einweisung genanntes Krankenhaus gewählt wird = freie Krankenhauswahl.
Ambulante Operationen, die im gemäß § 115b SGB V erstellten Katalog unter Kategorie 2 aufgeführt sind werden durch die Axa Krankenhauszusatzversicherung ebenso erstattet, wie sich anschließende oder im damit Zusammenhang stehende Vor- oder nachstationäre Untersuchungen.
Ein Rooming-in wird bei der Axa bei Kindern unter 5 übernommen. Für Kinder wären daher Tarife wie Barmenia Mehr Komfort empfehlenswerter, da diese Leistung dort nicht zeitlich begrenzt wird.
Ersatzkrankenhaustagegeld
Sofern auf die gesonderte Unterbringung im Ein- oder Zweibettzimmer verzichtet wird, erstattet die Axa Krankenhausversicherung ein Ersatzkrankenhaustagegeld in Höhe von 50 Euro am Tag. Verzichtet man auf die privatärztliche Leistung gibt es zusätzlich 50 Euro als Ersatz pro Tag ausgezahlt. Für Versicherte unter 20 Jahren werden hierbei jeweils 25 Euro pro Tag als Ersatzleistung gezahlt.
Krankentransporte
Erstattungsfähig sind durch die AXA Krankenhaus Zusatzversicherung Premium auch 100% der verbleibenden erstattungsfähigen Aufwendungen für einen medizinisch notwendigen Transport zum oder vom gewünschten Krankenhaus in Deutschland.
Besondere Leistungen bei Entbindung
Die AXA Krankenhaus Zusatzversicherung übernimmt bei stationärer Entbindung auch die Kosten eines komfortablen Familienzimmers.
Entbindet eine versicherte Person hingegen ambulant im Krankenhaus, zu Hause oder im Geburtshaus und nimmt dabei keine Leistungen für stationäre Unterbringung (1-Bettzimmer, Familienzimmer, Wahlarzt) in Anspruch, wird stattdessen eine Pauschale in Höhe von 800 Euro gezahlt. Für gesondert berechenbare Kosten für die Rufbereitschaft einer Hebamme wird eine Pauschale in Höhe von 300 Euro übernommen.
Besonderheiten und Wartzeiten
Der Tarif sieht keine Wartezeiten außer für Entbindung und stationärer Psychotherapie vor (in dem Fall 8 Monate). Des Weiteren sind neugeborene Kinder während der ersten 12 Monate nach der Geburt beitragsfrei mitversichert (sofern bei Abschluss der Versicherung des Elternteils noch keine Schwangerschaft bestanden hat).
Es gibt die AXA Krankenhaus Zusatzversicherung in insgesamt 3 Varianten:
- AXA Krankenhaus Premium Plus – 1 Bettzimmer, Wahlarzt, gleichbleibender Beitrag ab Alter 21, da der Tarif Alterungsrückstellungen bildet.
- AXA Krankenhaus Premium – 1 Bettzimmer, Wahlarzt, gleiche Leistungen wie AXA Krankenhaus Premium Plus, jedoch bildet der Tarif keine Alterungsrückstellung. Dadurch sind die Beiträge besonders für Versicherte unter 50 Jahren sehr günstig, steigen jedoch mit dem Älterwerden alle 5-10 Jahre an.
- AXA Krankenhaus EASY – bei dieser sehr günstigen Variante, welche ohne Gesundheitsfragen abschließbar ist, werden nur die Wahlleistungen der Unterbringung für das Rooming-in abgesichert, jedoch keine Chefarztbehandlung. Des Weiteren bildet dieser Tarif auch keine Alterungsrückstellungen und würde ab einem gewissen Alter ansteigen im Beitrag.
Beitragsfreiheit für neugeborene Kinder
Für neugeborene Kinder besteht während der ersten 12 Monate nach der Geburt beitragsfreier Versicherungsschutz, wenn folgende Voraussetzungen erfüllt sind:
1. Es besteht für einen Elternteil eine Versicherung nach dem Tarif Krankenhaus Premium oder Krankenhaus Premium Plus
2. Die Anmeldung des Kindes zur Versicherung im Tarif Krankenhaus Premium erfolgt spätestens zwei Monate nach dem Tag der Geburt rückwirkend. (=Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung).
Besteht bei Abschluss der AXA-Zusatzversicherung bereits eine Schwangerschaft, funktioniert zwar die Kindernachversicherung des Kindes innerhalb von 2 Monaten nach Geburt ohne eine Gesundheitsprüfung, in diesem Fall entfällt allerdings die beitragsfreie Mitversicherung im 1.Jahr nach Geburt. Dies ist allerdings verkraftbar, da der Beitrag für Kinder nur rund 5 Euro pro Monat beträgt.
Lässt sich statt des 1-Bettzimmers auch ein 2-Bettzimmer wählen?
Die AXA Krankenhausversicherung gibt es nicht als spezielle 2-Bett Tarifvariante. Selbstverständlich zahlt Ihnen die AXA jedoch auch die Unterbringung im 2-Bettzimmer, wenn Sie nicht alleine liegen möchten. Das Ersatzkrankenhaustagegeld für den Verzicht der Zimmer-Wahlleistung, wird jedoch nur ausgezahlt, wenn weder ein 1- noch ein 2-Bettzimmer gewählt wird. Sofern Sie zufälligerweise sowieso im 2-Bettzimmer untergebracht werden und Sie die Zimmerleistung der Zusatzversicherung daher nicht beanspruchen, erhalten Sie jedoch das Ersatzkrankenhaustagegeld in Höhe von 50 EUR für jeden Tag, an dem Sie auf das Komfortzimmer verzichtet haben, ausgezahlt.
Tarifbedingungen Download AXA Krankenhaus Zusatzversicherung
